Dans le quotidien d’un(e) IDEL, la facturation électronique via les logiciels agréés ou les plateformes SESAM-Vitale fait partie intégrante du métier. Mais malgré toute la rigueur possible, certaines factures peuvent être rejetées par l’Assurance Maladie ou par une mutuelle complémentaire.
Ces rejets surviennent généralement à cause de :
Résultat : le paiement est bloqué, et il faut reprendre la facture, la corriger, puis la renvoyer.
La gestion des rejets infirmiers commence par une simple règle d’or : analyser systématiquement les retours de télétransmission.
Les messages de retour (ou “retours Noémie”) indiquent la raison précise du rejet. Chaque code correspond à une situation particulière — un peu comme un langage à décoder.
Prendre le temps de :
permet d’éviter que le même problème se reproduise.
Conseil pratique : une vérification rapide des ordonnances, des données administratives et des cotations avant envoi réduit fortement le risque de rejet.
Certaines causes de rejet reviennent régulièrement dans les cabinets infirmiers. En voici quelques-unes parmi les plus courantes :
| Type d’erreur | Conséquence | Bon réflexe |
|---|---|---|
| Numéro de Sécurité sociale erroné | Rejet automatique par la caisse | Scanner la carte Vitale à jour avant chaque série |
| Prescription expirée ou non conforme | Acte non remboursé | Vérifier la validité de l’ordonnance |
| Mauvais code AMI ou AIS | Facture non conforme | Relire les règles NGAP avant validation |
| Acte non télétransmis ou en doublon | Rejet ou non-paiement | Suivre les envois dans le logiciel de facturation |
| Absence de pièce justificative | Blocage du remboursement | Joindre systématiquement les documents requis |
Une routine de contrôle avant envoi est souvent la clé d’une facturation fluide.
Quand un rejet survient, inutile de paniquer. Voici la marche à suivre pour une gestion des rejets infirmiers efficace :
Si le problème persiste, contacter le service relations professionnelles de votre caisse primaire peut permettre de débloquer la situation plus rapidement.
La prévention reste la meilleure arme contre les rejets. Quelques réflexes simples peuvent tout changer :
Un peu de rigueur au quotidien = moins de rejets, plus de sérénité.
Pour gagner du temps, sécuriser vos transmissions et éviter les erreurs répétitives, il existe des solutions spécialement conçues pour les infirmiers libéraux.
C’est le cas de Inzee Factu, une solution tout-en-un développée par Olaqin, conçu en partenariat avec la FNI, qui simplifie la télétransmission, la facturation et le suivi des paiements, tout en minimisant les rejets.
Avec Inzee Factu, la gestion administrative devient plus fluide, et les factures sont enfin aussi soignées que vos patients.